?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry



Серебряный подносик

Ночуем по-королевски. Во-первых, заведующий оставил ключ от кабинета, так что плющим келейно, одной бригадой, на диванчике и двух раскладных креслах. Во-вторых, поспать дали как английской королеве. Крайний вызов аж в пол-первого отработали, а утренней аудиенцией нас диспетчер побеспокоила только без пяти 7.

- Ребята, поехали! Вызов. – верноподданнейше докладывает она, кидая на стол сигналку. – Мужчина, 83, плохо с сердцем, задыхается. В анамнезе - инфаркт четыре года назад.
- Мля. – мрачно выносит наш монарший вердикт фельдшер Саня, пятого года обучения курсант Военно-медицинской академии. Мы с водителем согласно киваем. Мужик, 83, «п/с» - это мля. Тетеньки, они сердечно-сосудисто как-то лучше защищены. С ними проще. С нашим же братом, мужиком, почти всегда фокуснее получается.
Королевский выезд. Всё, как положено, – представительные проблески «синяков», покрякивания спецсигнала на перекрестках… Слегка смазываем общую помпезность картины поспешной торопливостью выскакивания из машины и забега на четвертый этаж со всем реанимационным имуществом в зубах. Но тут уж, сами понимаете, не до протокола.
Звоним. Открывает заплаканная бабушка лет восьмидесяти. На ходу жалобно делится – что-то, мол, совсем заплохел её дед под утро. Задыхается и даже гриб пить не хочет.
Деда слышно еще в прихожей, не дышит - клокочет и булькает. И, конечно, сидит, бледненький, мокренький как мышь, старательно ловя синюшными губами спертый воздух крошечной однокомнатной квартирки. Мутный взгляд – где-то там.
Это он. Отек легких. Острейшее осложнение левожелудочковой недостаточности. Кто хоть раз видел, или, не дай бог, пережил, - не забудет никогда. По сравнению с этим ситуация, когда кто-то в речке тонет, а рядом люди, - веселый лубочный комикс. Кто-нибудь из умеющих плавать – нырь. Саженками мах-мах, хвать-похвать барахтающегося – и на берег оба. Жизнеутверждающий туш. Ура-ура. Вытащенному – жизнь и весь мир в подарок, спасателю - аплодисменты, медаль «За спасение утопающих» во всё пузо и чувство глубокого морального удовлетворения.
При отеке легких всё гораздо страшнее. Человека рекой, цунами, водопадом заливает изнутри, прямо в легкие, в каждый бронх, в каждую крохотную альвеолку. И человек начинает мучительно и жутко тонуть. Там, внутри себя. И самый-самый чемпион мира по плаванию с навыками спасасения на водах, находись он рядом, вряд ли сможет поддержать и вытащить.
Держись, дед. Держись, родной. Мы, конечно, не чемпионы по плаванию, но ты дыши, а мы тебе изо всех сил поможем.


Кислород… манжета тонометра… электроды, присоски кардиографа… Сашка, умничка, мгновенно «садится» на вену. Срывая ленты оклейки, распахиваю форточку пошире и одновременно пробегаю взглядом заготовленную амбулаторную карту (как ни странно, довольно тощенькую; видать, не очень жалует нашего брата перенесший инфаркт ветеран). Оборачиваюсь к бабушке: - Сахарным диабетом Олег Иванович не страдает? Препараты все переносит?
- Диабетом – нет, касатик. – послушно докладывает та. – А переносить – давно уж ничего не переносит. Старенькие мы. И на улицу-то лишний раз не выходим. Дети все и приносят, что надо.
- Аллергии на лекарства нет? – уточняю. – Высыпания, отеки…
- Вроде, нет. – задумывается бабушка. – Нитросорбид мы с ним оба пьем. Анальгин, когда голова болит. Ну, корвалол иногда, если плохо… В больнице-то ему много чего давали. Всё принимал, как велели…
- Понятно… Да Вы не стойте, присядьте пока. Если что-то понадобится, я попрошу. Как зовут Вас?
- Анна Михайловна я.
Так, давление деданя держит. Это он молодец. Невысокое, но держит. Аспирин в рот… жуем-жуем, Олег Иваныч, разжевываем… пшик-пшик нитроминтом… фентанил, дрошка, глюкоза в вену… мочегонные, гормошки…
Слону дробина… Морфин… еще лазикс…
Нифигамс. Если и вытаскиваем Иваныча, то очень, очень медленно. И продолжает заливать его немолоденькие легкие тягучей, обволакивающей, тяжело пенящейся на вдохе мокротой. Хорошо, дед боевой. Настоящий дед. Мужик. Не сдается, изо всех сил дышит-дышит-дышит, с каждым клокочущим вдохом ухватывая по толике, по обидно малюсенькой капелюшечке столь необходимого живительного кислорода…
Вспоминаю, чему старики учили. Говорю бабушке:
- Анна Михална, у Вас водка есть? Только хорошая, не суррогат, не «паленка»…
- Есть, сынок. – суетливо поднимаясь со стульчика, кивает та. – Талонная еще. Сейчас… (ушаркивает на кухню)…
И нет её минуты четыре. Две с половиной сотни, мать их, тягучих полновесных секунд чистого времени… Дышим, дышим, дедуля! Сейчас полегче будет. Еще немного… Пшик-пшик нитроминтом, пшик…
Шарк-шарк-шарк – из кухни поспешает бабушка. В руках – серебряный подносик. На подносике - бутылка «Столичной»… две рюмки и россыпь тарелочек. Хлеб-черняшка, соленые огурцы, шпроты, сыр… «Приходите, тараканы, я вас чаем угощу»...
... Округлившимися испуганными глазами бабушка смотрит на меня. Понимаю. Когда-то я и сам бы на её месте сильно удивился. Сейчас некогда. Ломаю ампулу с физраствором и добираю его в шприц-двадцатку, где уже плещется кубиков пять всосанной из бутылки «столичной». Сашка споро принимает у меня шприц и толкает в пациентскую вену.
Красоттта!... Дедуля «сохнет» прямо на игле. Дыхание становится глубже, каждый вдох продуктивнее, в глаза постепенно возвращается осмысленность, булькание и клокот затихают, затихают, затихают до ласкающих наши уши хрипов. Ай, да дед! Красссава! Ай, да мы!
«Красава», как будто услыхав мою лестную оценку, слабо и слегка смущенно улыбается обретающими цвет губами:
- Доктор… мне бы в туалет… по маленькому.
А вот это совсем хорошо. Моча начала отходить – это здорово.
- Сашок... – прошу, оглядываясь.
- Не надо. – слабо пытается отбиваться Олег Иваныч. Сам, мол, дойду. Это он напрасно. Сашка – два метра ввысь, косая сажень в плечах – быка за пару минут может в бараний рог свернуть. А уж донести не самого толстого семидесятикилограммового дедульку в аккуратной охапке до туалета для него – вообще пара пустяков и три секунды времени. Отбивайся-не отбивайся.
- Анна Михайловна, - говорю, - не переживайте, самое плохое уже позади. Собирайте Олега Иваныча. В больницу поедем. Из документов паспорт, полис… он ведь ветеран? Участник войны?
- Участник, участник, сынок. – часто кивает головой бабушка. – Инвалид Великой Отечественной, второй группы… Оба мы.
- Тогда удостоверение его тоже понадобится. Кружку, ложку, полотенце, туалетные принадлежности, бумагу туалетную…
Санёк вносит и сажает на разобранный диван совсем повеселевшего ветерана. Тот счастливо вздыхает (хрипловато еще, но уже полной грудью) и начинает деловито поправлять измятую подушку.
- Олежек, - жалобно обращается к нему бабушка, - доктор говорит, в больницу тебе надо…
- Кому? – сердито вскидывается Олежек. – Не. Никуда не поеду. Если надо, буду дома помирать. А в больницу не поеду. Я вам эту… расписку напишу.
Дед обиженно поджимает губы и отводит от меня недовольный взгляд.
- Он не поедет. – начинает тихо плакать Анна Михайловна. – С инфарктом-то тогда еле уговорили… У него инфаркт, доктор? Опять?
- Так! А ну-ка, отставить мокрое дело! – подпускаю в голос строгости. – Когда на том свете понадобимся, нас не спросят. А сейчас хоронить рановато. Поживем. Но полечиться какое-то время придется, не без этого. Иначе плохо всё может закончиться…. Олег Иваныч. Ложимся на спину. Руки-ноги расслабить , дышим спокойно, не разговариваем.
Посмотрим, что ЭКГшка добавит. Предыдущие сам черт не разберет – сидя снятые, да на такой частоте, - естественно, нечитабельны совершенно. Саша подкладывает деду еще одну подушку и снова цепляет электроды, лепит присоски… Ползет лента ЭКГ. Обрывая её и передавая мне, Сашка улыбается. Таки да, есть чему радоваться. Приличная вполне пленочка. Я ж говорил – замечательный дед.
- В общем, так, уважаемая Анна Михална, - поворачиваюсь к бабуле, - про свежий инфаркт разговора нет. Вопрос жизни и смерти не стоит. Состояние, тем не менее, достаточно серьезное. (Бабуля, утерев слезы, вновь послушно и внимательно кивает.) Остаетесь дома. Сегодня к вам придет врач из поликлиники, будете лечиться. Делать всё строго по назначению доктора. При любом ухудшении состояния – боли за грудиной, одышка, нарастание слабости - звоните нам. Телефон знаете.
Бабуля напоминает мне игрушку. Есть у меня такая дома – маленький бархатистый мопс, голова на крючочке. Тыкаешь голову пальцем, и мопс кивает-кивает-кивает… То ли соглашается со всем, то ли просто ободряет – мол, ничего, человек-два уха, поживем еще.
Отзваниваюсь диспетчеру, докладываю, прошу записать актив врача на сегодня, прямо с утра (ага, это пятый участок. Замечательно. Участковым у них - Люда, Людмила Сергеевна, кардиолог. Очень толковый врач.), и слышу самые приятные, самые греющие любому «всаднику» его суровую душу слова: - Всё, ребята, отработали. Домой. (Повеселев, одними губами беззвучно шепчу напрягшемуся было Сашке - «домой». Сашка умиротворенно вздыхает и закрывает глаза.)
- Понял, Лариса. Спасибо. Едем.
Собираем наши чемоданы, оставляем бабульке пшикалку «Нитроминта» с рекомендациями, пару ЭКГэшек и выписку – чего кололи-делали - для участкового. Теперь, точно, всё. Домой.
- Спасибо, доктора. – благодарит приободрившийся и воспрянувший духом дедуля. Понятно, рад. В больничку ехать не надо. Там неуютно. Там на завтрак невкусная каша. Там все больные. Там Иванов, тот, что у окошка, громко храпит по ночам. Там болючие уколы… Понимаю, конечно. Сам уколов боюсь.
- Спасибо, милые. – опять собирается всплакнуть бабушка. – Дай вам Бог…
- Лишь бы на здоровье. – отвечаем. – Не болейте.
И сыплемся с четвертого этажа вниз. Где-то на втором этаже нас догоняет встревоженный бабушкин крик: - Доктор!... Доктор!...
Ударив по тормозам, задираем головы вверх.
- Что, Анна Михална?!
- А допивать-то? Не будете?
- Что допивать?! – туплю на весь подъезд.
В пролете, на уровне четвертого этажа показывается растерянная бабушка. В руках – початая бутылка «Столичной» и… ну да, серебряный подносик.
- В другой раз! – смеёмся облегченно. – На день рождения зовите!
Выходя из подъезда, сталкиваемся с тётенькой-дворником, размашисто метущей асфальт у подъезда. Разминувшись, слышим, как она ворчит сердито-недовольно (как бы не на нас, сама себе как бы): - Ишь, ржут… лоси… Где-то люди помирают, а они ходют тут… ржут…
Нас чуть пополам не разрывает. С трудом грузимся в машину и только «домой!» можем Вите сказать сквозь спазмы душащего хохота. Витя не обижается. Витя понимает. Витя 25 лет «скорик». Он заводит машину и трогает с места как застоявшийся конь. И хохочет вместе с нами. Просто так. За компанию.

(с) Гусев Владимир

Comments

( 17 comments — Leave a comment )
furrycobra
Jan. 16th, 2017 05:23 am (UTC)
Вот меня поразило, да, что для снятия отека легких водку используют.
Как раз дочитала по второму кругу Звонкова "Пока едет скорая", там тоже отек легких сбивали горячей ванной для ног, перетягиванием бедер жгутами, лазиксом и водкой "унутрь". Только не уколом, а просто, в рот.
holesika
Jan. 17th, 2017 02:21 am (UTC)
В рот бесполезно. Либо внутривенно, либо ингаляционно.
Мы водку никогда не использовали, только спирт, чистый, медицинский ректифицированный, 96 градусов.

Ванна - слабенько, больше подходит для отёка Квинке, а не для отёка легких, жгуты от безысходности, лазикс - обязательно.
furrycobra
Jan. 17th, 2017 06:34 am (UTC)
Ну вот там было написано, что при "в рот" пары попадают в легкие.
А вот как это работает в случае "по вене" я не понимаю...
holesika
Jan. 17th, 2017 06:10 pm (UTC)
Из желудка в легкие? Это примерно как ехать из Питера в Москву через Воркуту. Задача любого "пеногасителя" - сработать максимально быстро, что называется "просушить" пациента. Через малый круг кровообращения слабо разведенный спирт как раз быстро попадает в легкие и прекращает процесс образования слизи. Раньше скорая именно так и боролась с отёком легких при инфарктах, теперь есть другие препараты (где они есть в наличии).
Описан старый (но действенный) способ оказания экстренной помощи.
furrycobra
Jan. 17th, 2017 06:20 pm (UTC)
Ну вот за что купила... Просто эта книжка, она рассчитана на немедиков, там объясняется, что можно сделать до приезда скорой.
Сомневаюсь, что простой обыватель сможет пустить по вене водяру, а вот влить 50 грамм в рот и сделать ванну для ног со жгутами - легко. Да и фуросемид у всех почти дома есть, 2 таблетки в рот отправить тоже может немедик.
holesika
Feb. 3rd, 2017 12:05 pm (UTC)
Ванночки, фуросемид - обязательно, со жгутами аккуратно, иначе можно сильно навредить вплоть до ампутации конечностей или переломов (богатырей у нас на Руси достаточно, силушкой их Бог не обидел), а вот водку через желудок не советую. Если для своих, то настоятельно не советую.
furrycobra
Feb. 3rd, 2017 12:17 pm (UTC)
Ну там написано, что жгуты не тугие, да.
Ладно, бум знать, что лучше сунуть под нос тарелку со спиртом, чтоб парами дышать...
holesika
Feb. 3rd, 2017 05:55 pm (UTC)
Лучше! Поддерживаю. Если есть кислородная подушка, то в "намордник" оптимально сунуть кусочек марли (бинта), смоченный в спирте. Очень эффективно помогает. Лично мы именно так и делали в обязательном порядке при отёках легких.
rudenkogo
Jan. 17th, 2017 11:08 am (UTC)
Легкий пиз***ш...
Автор что-то где-то слышал.... Скорее всего недоученный медбрат.
holesika
Jan. 17th, 2017 06:03 pm (UTC)
Месье скорач со стажем? Сомневаюсь очень сильно, а вот автор текста - врач со Скорой.
Вы хоть немного представляете специфику работы бригады скорой помощи? Судя по коменту, вы очень далеки от этого.
rudenkogo
Jan. 18th, 2017 05:19 am (UTC)
Мадам! Месье реаниматолог с существенным стажем. А так же со стажем работы на сан авиации, медицинской эвакуации. Традиция скорой использовать методики начала прошлого века сильно дискридитируют службу не смотря на тот "романтический" флер которым она себя окружает. Не пытайтеь мне доказать, что скорая это особая супер каста врачей в работе которой ни кто ничего не понимает. Работа скорой важна и, беспорно, имеет свою специфику, но не в такой степени, что бы ни кто в этом не разбирался. Да! Есть еще такие индивидуумы, которые и сегодня используют спирт в вену. Тот факт, что внешние признаки отека отека легких под действием спирта значительно уменьшаются, никак не влияет на давление в легочной артерии и другие патофизиологические предпосылки к отеку легких. Это как разгонять дым во время пожара. Типа нет дыма - нет пожара. Спирт в вену глупое и не эффективное мероприятие его хватает на 20-30 минут, но "скорач" ведь только желает довести больного!? Что касается этого рассказа, то он ходит по сети с 2011 года. Дважды в год его перепечатывают все соцсети. он трационно вызывает массу розовых соплей у обывателей и поддерживает вышеупомянутый "романтический" имидж скорой. Написано не плохим языком. Стиль на 4 с +; содержание на 3. "Научность" - 2. Если у меня в отделении кто нибудь, когда нибудь будет купировать отек легких внутривенным спиртом - будет уволен на следующий день и ему повезет если это будет по собственному желанию.

Edited at 2017-01-18 05:25 am (UTC)
holesika
Jan. 22nd, 2017 01:34 am (UTC)
Я безумно рада, месье, что в стационарах столицы так хорошо обстоит дело со снабжением препаратами и оборудованием, вот только вряд ли вы подозреваете, что Россия не заканчивается за границами МКАДа. И знаете, я открою вам страшный секрет - даже сейчас во многих ящиках скорачей нет половины тех препаратов, которые есть у столичных.
А если уж по большому гамбургскому счету говорить, то рассказ этот был написан в 80-х годах прошлого века, в чем нетрудно убедиться, обратившись за помощью к гуглю. Не относитесь столь пренебрежительно к 30 минутам, дарованным человеку и к шансу дотащить пациента до стационара, где есть возможность оказать помощь в полном объеме. В те времена не было медицины катастроф, не было МЧС и нам самим приходилось эвакуировать пострадавших из искореженных "консервных банок" вместе с гаишниками или начинать подобные манипуляции до их прибытия.
Я уже не говорю про конец 80-х - начало 90-х, когда на огнестрел приходилось выезжать с пузырьком йода, одним гнилым бинтом и парой ампул магнезии.
Именно люди, с "научностью на 2", от безысходности начали использовать женские тампоны при ранениях конечностей, и этот опыт в дух чеченских войнах спас немало жизней и здоровья наших парней. И эти самые, с "научностью на 2" на кулаках довозили до операционной тяжелейшие ранения после терактов и бандитских разборок (в которых, в основном, доставалось совершенно посторонним мирным людям).

Впрочем, я не могу похвастаться большим опытом и стажем - выдержала на скорой всего 11 лет.

Edited at 2017-01-22 01:37 am (UTC)
rudenkogo
Jan. 22nd, 2017 07:21 pm (UTC)
Мадам! Беспорно, вв 90-е годы все тяготы и лишения испытывали только врачи скорой помощи. И не сомневаюсь, что все лавры за спасенных больных должны получить они. Вне сомнения, что что все медицинские лайфхаки изобрели на скорой.
И конечно врачи внутри МКАДА живут лучше всех, да же те кто большую часть жизни отработал, в той области на краю страны, до которой по карте "семь локтей". И можно было устроить посиделки и поосуждать как вывозить больного в вертолете 4 часа по бамовской ветке, что такое перевозка больного в инсультом в необорудованном вертолете, как вывозили недоношенных новородков в 40 градусный мороз за пазухой. Но основная масса врачей молчит про свои подвиги. Ну да ладно у меня внук так любит доказывать что он взрослый и настоящий солдат - с такой же детской непосредственностью.
И не трудно, "обратившись к гуглю" выяснить, что в автор этого произведения окончил медицинский ВУЗ 87-88 году и врядли мог написать этот рассказ "в 80-ые" как вы утверждаете. к стати он то же относится к касте самых везучих врачей, потому-что он работал на самой оборудованной и обеспеченной медикаментами скорой - в Ленинграде - Санкт-Петербурге. у них нет МКАДа, но я слышал, что жируют не только врачи Москвы но и Питера.

Edited at 2017-01-22 07:29 pm (UTC)
holesika
Jan. 27th, 2017 02:24 am (UTC)
Месье,я нигде и ни одним словом не упоминала о лаврах, которые принадлежат именно скорачам. Мои слова относились к тем временам, когда в стране творился беспредел т.н. "перестройки, демократии и гласности", а именно в те времена и был написан рассказ. Не сомневаюсь, что ничуть не лучше (а скорее всего, даже хуже) обстояли дела в тех краях, которые от столицы находятся в трех-пяти-семи лаптях по карте.
*шепотом* не забывайте, что ни один скорач не появился на подстанции, не заболев этой кочевой жизнью во времена студенчества. :) Это же нужно быть на всю голову отмороженным, чтобы остаться работать в этом дурдоме на колесах.
Если честно, то цапнуло ваше замечание о непрофессионализме автора текста. Именно так мы и сушили отек легких во времена оны. Единственное, с чем я бы поспорила с этим автором - оставить дедушку дома я бы не рискнула даже под страхом смерти, и имея такого помощника как у него (который мог дедушку просто донести на руках), обязательно отвезла бы в стационар.

И хорошо, что хоть где-то людям было чуть легче жить. Я бы не хотела, чтобы москвичи питерцы знали ужасы жизни в провинции в те времена.
rudenkogo
Jan. 27th, 2017 05:14 am (UTC)
Татьяна! Замечание о непрофессионализме касалось (по материалу рассказа) эпатожного требованияе водки, введение в вену непонятного раствора (а водка это не просто раствор спирта в стерильной дистиллированной воде), и конечно, оставление больного дома. Это в первую очередь. Ведь соль рассказа именно в провокационной просьбе дать водки и закручивание сюжета вокруг этого события в рассказе. Непосредственно само использование спирта внутривенно остается, увы дискутабельным, и так же не совсем камильфо...
О том, что скорая - очень сложный в физическом и психо-эмоциональном аспекте раздел работы (в простонародье - дурдом) более чем согласен!!! И все становится хуже, как модно нынче говорить - оптимизированнее и все идет к тому что в здравоохранении скоро наступит оптимиздец....
holesika
Feb. 3rd, 2017 12:01 pm (UTC)
Ни разу не вводила водку пациенту, если честно. Только спирт. Пара кубов из фуфырька (который в ящике) всегда найдется. Правда, был период когда скорачам наливали в эти фуфырьки (пузырьки) фурацилин с глицерином, разбавленные спиртом. Возможно, с эти связана просьба принести водки? Ведь эту смесь точно лить не будешь. Да-да, была и такая блажь одно время, но закончилась, слава Богу - сейчас обычные аптечные флаконы без добавлений.
Впрочем, гениальных новаторов у нас запасено лет на сто вперед - то магнезию из всех ящиков изымут, то скк запретят к употреблению... :((((
Страдают-то пациенты, а врачам выговора лепят пачками.
Спирт при отеке работает с той же скоростью, что и глюкоза гипующему, прямо на игле сохнет. А вот оставлять дома после подобного ... я не помню подобного случая у нас. Впрочем, нам-то проще было - принудительно госпитализировать во времена "развитого социализма" и "перестроечного периода" было просто.

За пределами МКАДа оптимиздец уже наступил. У нас на полумиллионный город в сутки с трудом наскребают 25-27 бригад, считая спецов, детство и психов, из них врачебных бригад около трети. Температура и давление ждут по несколько часов. И это областной центр всего в 150 км от Москвы, а не в какой-нибудь тьму-таракани. Знаю, увы, из первых рук - доня врачует на скорой. Из стационаров люди тоже бегут. А уж смотреть зомбоящик, когда там рассказывают про высокие зарплаты врачей, опасно для психики, относимся к этому как к очередному выпуску фантастического альманаха.

Edited at 2017-02-03 12:06 pm (UTC)
rudenkogo
Feb. 27th, 2017 04:33 am (UTC)

Выход найден!!!!
( 17 comments — Leave a comment )

Profile

вумное
holesika
holesika (Татьяна)

Latest Month

September 2019
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     

Tags

Он вас посчитал!



HotLog
Powered by LiveJournal.com
Designed by chasethestars